ค่าใช้จ่ายของโรคติดเชื้ออยู่ระหว่างการส่ายและคำนวณไม่ได้ ประมาณ 8 ล้านล้านดอลลาร์และ 156 ล้านปีชีวิตหายไปในปี 2559 เพียงปีเดียว ตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษย์โรคระบาดได้คร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่าความอดอยากและความรุนแรง จากนั้นในปี 1941 ยุคของยาปฏิชีวนะก็ถือกำเนิดขึ้นเมื่อแพทย์ที่โรงพยาบาลRadcliffe InfirmaryและDunn School of Pathologyในอ็อกซ์ฟอร์ดได้ทำการทดสอบเพนิซิลลินในผู้ป่วยเป็นครั้งแรก เมื่อฉันเป็นนักศึกษาแพทย์ที่นั่นในช่วงปลายทศวรรษ 1970 เรารู้สึกเคารพในความสำเร็จที่เปลี่ยนแปลงโลกนี้ เพนิซิลินและผู้สืบทอดได้ช่วยชีวิตผู้คนนับล้าน
ดังนั้น 50 ปีต่อมา ในฐานะแพทย์ที่มาเยี่ยมโรงพยาบาล Gulu
ของยูกันดา ฉันรู้สึกเสียใจที่เห็นผู้ป่วยเสียชีวิตทั้งๆ ที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ตัวอย่างเช่น ซาร่า ผู้ลี้ภัยชาวซูดานอายุน้อย เสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อหลังคลอดเพราะเธอดื้อต่อยาปฏิชีวนะบรรทัดแรก และไม่มีรุ่นที่ทันสมัยและมีราคาแพง
ยาปฏิชีวนะเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มยาที่เรียกว่ายาต้านจุลชีพซึ่งรวมถึงยาต้านไวรัส ยาต้านเชื้อรา และยาต้านปรสิต ที่ป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในมนุษย์ สัตว์ และพืช แต่ในขณะที่ไวรัสโคโรนาเตือนเรา สิ่งมีชีวิตทั้งหมดกลายพันธุ์ เมื่อสิ่งนี้นำไปสู่การดื้อยาของ “superbugs” เราจะเกิดการดื้อยาต้านจุลชีพ – ยาเหล่านี้ไม่ได้ผลอีกต่อไป
การดื้อยาต้านจุลชีพเป็นผลมาจาก การใช้ ยาต้านจุลชีพมากเกินไปและในทางที่ผิด นี่เป็น ปัญหาที่เกิด ขึ้นทั่วโลก แต่ในประเทศกำลังพัฒนา ยาปฏิชีวนะหาซื้อได้ง่าย โดย ไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ ตัวอย่างเช่น ผู้อยู่อาศัยในKiberaซึ่งเป็นชุมชนที่มีรายได้น้อย ในเคนยา บริโภคยาปฏิชีวนะมากกว่าครอบครัวอเมริกันทั่วไป เมื่อผู้ป่วยที่ยากจนไม่สามารถจ่ายคอร์สเต็มได้ พวกเขายอมจ่ายด้วยยาไม่กี่เม็ด นั่นอาจเป็นอันตรายหากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอย่างเต็มที่ และอาจเกิดการดื้อยาต้านจุลชีพตามมา
ในขณะเดียวกัน การขาดสุขอนามัย น้ำ และสุขอนามัยควบคู่กันไปในชุมชนแออัดและขาดแคลน หมายถึงการเจ็บป่วยมากขึ้น นั่นทำให้ความต้องการยาต้านจุลชีพเพิ่มขึ้น การดื้อยาต้านจุลชีพยังส่งผลต่อสุขภาพของมนุษย์ผ่านทางอาหารอีกด้วย สองในสามของยาปฏิชีวนะทั้งหมดถูกใช้ในสัตว์เลี้ยงใน ฟาร์ม การใช้อย่างเข้มข้นเพื่อทำให้สัตว์อ้วนขึ้น
และซ่อนการเลี้ยงสัตว์ที่ไม่ดีเป็นแหล่งของการต่อต้านที่มีศักยภาพ
ยาที่มีประสิทธิภาพชะลงสู่ดินและน้ำหมุนเวียนเข้าสู่เราผ่านทางห่วงโซ่อาหาร สารต้านจุลชีพตกค้างในนม ไข่ เนื้อ และปลา เป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงต่อสุขภาพของเรา
การดื้อยาต้านจุลชีพคร่าชีวิตผู้คนราว 700,000 คนทั่วโลกต่อปี สิ่งนี้สามารถเพิ่มเป็น10 ล้านคนต่อปีภายในปี 2593 โดยมีค่าใช้จ่าย 100 ล้านล้านดอลลาร์ เป็นภัยคุกคามสุขภาพระดับโลกสิบ อันดับแรก
ถึงเวลาแล้วสำหรับความพยายามอย่างกล้าหาญในการต่อต้านยาต้านจุลชีพ ซึ่งต้องการองค์กรเฉพาะที่มีความชอบธรรมสากลของหน่วยงาน UN, อิทธิพลทางการเมืองของ G20, เงินในกระเป๋าลึกของกองทุนโลก, พลังสมองของหน่วยงานอวกาศ, การรณรงค์อย่างกระตือรือร้นของ NGO, พลังทำลายแม่พิมพ์ของขบวนการเคลื่อนไหวทางสังคม และการใช้ประโยชน์จาก ความสามารถของความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน
ดื้อยากับสุขภาพ
การดื้อยาต้านจุลชีพมีผลกระทบร้ายแรง สำหรับคนป่วย มันหมายถึงการป่วยนานขึ้น เสียเงินที่พวกเขาไม่สามารถจ่ายได้ และครอบครัวที่สิ้นหวังยากจน หรือยอมจำนนต่อการติดเชื้อในช่องอกและทางเดินปัสสาวะธรรมดาที่รักษาได้ง่ายก่อนหน้านี้ ภัยคุกคามด้านสาธารณสุขแบบดั้งเดิม เช่นวัณโรคมาลาเรียและเอชไอวี ก็กลับมา เช่นกัน เนื่องจากภาวะร้ายแรงดื้อยาขั้นแรก
การดื้อยาเป็นข่าวร้ายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยหนักที่เป็นโรคต่างๆ ตั้งแต่ COVID-19 ไปจนถึงโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทุติยภูมิ นอกจากนี้ การปลูกถ่ายอวัยวะหรือการรักษามะเร็งยังมีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจำเป็นต้องได้รับยาต้านจุลชีพ
ตลาดแตก
การดื้อยาเป็นไปตามคำนิยามของโรคระบาดและการเปรียบเทียบกับโรคระบาดอื่นๆ นั้นเป็นประโยชน์ การลงทุนจำนวนมากในการวิจัยไวรัสโคโรนานั้นคุ้มค่าเพราะมีลูกค้าถาวรหลายพันล้านรายสำหรับวัคซีนและการรักษาโควิด-19 ในทางตรงกันข้าม ไม่มีอะไรใหม่เข้ามาในตู้ยาปฏิชีวนะตั้งแต่ทศวรรษ 1980
อาจใช้เวลา 15 ปีกับเงินหลายพันล้านดอลลาร์ในการพัฒนายาปฏิชีวนะตัวใหม่ จากนั้นคนจนไม่สามารถจ่ายได้หรือต้องจำกัดการบริโภคเพื่อป้องกันการต่อต้านในอนาคต ในขณะเดียวกัน บริษัทที่มีสิทธิ์ผูกขาดเหนือยาต้านจุลชีพเฉพาะกลุ่มก็ได้กำไรด้วยการละทิ้ง
ในทางตรงกันข้าม โรคเขตร้อนที่ป้องกันและรักษาได้ 20 โรค ที่ทำให้ผู้คนยากจนกว่า 1.7 พันล้านคนทรุดโทรม ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในแอฟริกาและเอเชียใต้กลับถูกละเลย นี่เป็นเพราะการเยียวยามักจะถูกเกินไปสำหรับผลกำไรที่เพียงพอในการดึงออกมา ซึ่งรวมถึงโรคตาบอดแม่น้ำ โรคตะเภา โรคเรื้อน และโรคเท้าช้าง
สถานการณ์เฉพาะเกี่ยวกับอุปสงค์และอุปทานของยาต้านจุลชีพหมายความว่าความไม่เท่าเทียมกันมีอยู่ทั่วไป เช่นเดียวกับวัคซีนโควิด-19 ที่ประเทศกำลังพัฒนาถูกปฏิเสธสิทธิ์ในทรัพย์สินทางปัญญาในการผลิต
คนรุ่นก่อนต้องดิ้นรนเช่นเดียวกันในช่วงที่โรคเอดส์ระบาดหนัก แอฟริกาใต้และอินเดียเป็นผู้นำในการต่อสู้เพื่อละเว้นกฎการค้าที่เข้มงวดในการผลิตยาชื่อสามัญ เมื่อมีเหตุฉุกเฉินด้านสาธารณสุข นั่นช่วยชีวิตคนนับพันเมื่อมียาต้านไวรัสราคาถูก
ขณะนี้ แนวทางที่เปรียบเทียบกันได้เป็นเรื่องเร่งด่วนเพื่อช่วยให้ทุกประเทศได้รับยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพและราคาจับต้องได้ แต่แนวโน้มไม่ดี หากการต่อสู้ในปัจจุบันเพื่อเพิ่มจำนวนวัคซีน COVID-19 ซึ่งนำโดยแอฟริกาใต้และอินเดียอีกครั้งเป็นตัวชี้ ภูมิรัฐศาสตร์แบบแบ่งขั้วไม่เป็นประโยชน์ในการแก้ไขตลาดที่แตกสลายสำหรับยาที่จำเป็น
หนึ่งสุขภาพ
บทเรียนอันเจ็บปวดจากโรคระบาด เช่น อีโบลา เอชไอวี และโควิด-19 คือสุขภาพของมนุษย์ สัตว์ และโลกเป็นสิ่งที่สัมพันธ์กัน นั่นเป็นเพราะสัตว์เข้าใกล้มนุษย์มากขึ้น ที่อยู่อาศัยของพวกมันถูกบุกรุกโดยการพัฒนาที่ก่อให้เกิดการตัดไม้ทำลายป่าในวงกว้าง ดังนั้นจุลินทรีย์ของพวกมันจึงกระโดดมาหาเราได้ง่ายขึ้น สิ่งนี้เลวร้ายยิ่งขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อมเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ แนวโน้มนี้จำเป็นต้องมียาต้านจุลชีพชนิดใหม่สำหรับโรคที่ยังมาไม่ถึง
วิธีการแบบแยกส่วนจะใช้ไม่ได้ในบริบทที่เชื่อมต่อถึงกัน จำเป็นต้องมีการทำงานแบบบูรณาการเพื่อรับมือกับเหตุและผลที่ตามมาหลายมิติของมนุษยชาติ ระบบนิเวศน์ และดาวเคราะห์ที่เลวร้ายของเรา แนวทาง “ สุขภาพหนึ่งเดียว ” นี้สามารถจัดการกับการดื้อยาต้านจุลชีพได้ แต่แนวคิดยังคงคลุมเครือ สังคมและสถาบันไม่มีแรงจูงใจในการทำงานข้ามขอบเขตของภาคส่วนและทางวินัย
